Γράφει ο Παύλος Παυλίδης
Παρακάτω θα αναφέρουμε κάποια στοιχεία για τον οσφυϊκό πόνο και κάποιες οδηγίες που μπορείτε να δώσετε στους ασθενείς σας!
Η οσφυαλγία ή απλά ο πόνος στην μέση είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα που θα αντιμετωπίσουν οι περισσότεροι άνθρωποι κάποια στιγμή στη ζωή τους. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας αποτελεί ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα δημόσιας υγείας παγκοσμίως καθώς είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και κύρια αίτια αναπηρίας. Εκτιμάτε πως περίπου το 85% του πληθυσμού θα έχει μία εμπειρία οσφυαλγίας σε κάποια φάση της ζωής του, ενώ το 70% θα έχει ένα τουλάχιστον επεισόδιο οσφυαλγίας που θα συνοδεύεται με κάποιο βαθμού αναπηρία.
Διάρκεια Οσφυϊκού πόνου
Οι περισσότεροι άνθρωποι που εμφανίζουν συμπτώματα οσφυαλγίας αναρρώνουν γρήγορα, χωρίς συνήθως να πρέπει να ακολουθήσουν κάποια ειδική θεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών που παρουσιάζει περιορισμό στις δραστηριότητες της καθημερινότητάς του λόγο του πόνου στην μέση, συνεχίζει να εμφανίζει υποτροπιάζοντα επεισόδια. Σε αυτούς τους ασθενείς ο πόνος είναι επίμονος και επηρεάζει τις δραστηριότητες της καθημερινότητας και ποιότητα ζωής σε μεγάλο βαθμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις ασθενείς αναπτύσσουν χρόνιο πόνο στην μέση (> 3 μήνες).
Κατευθυντήριες Οδηγίες του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας και Κλινικής Αριστείας (NICE guidelines, NHS)
Καθώς λοιπόν ο τρόπος διαχείρισης των συμπτωμάτων στο πρώτο επεισόδιο οσφυαλγίας αποτελεί έναν σημαντικό παράγοντα σχετικά με την εξέλιξη και πιθανότητα υποτροπής, σε αυτό το άρθρο θα περιγράψουμε τους 7 χρυσούς κανόνες για την οσφυαλγία σύμφωνα με το πρόγραμμα διαχείρισης οσφυαλγίας της Βόρειας Αγγλίας (North of England back pain programme) και τις Κατευθυντήριες Οδηγίες του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας και Κλινικής Αριστείας (NICE guidelines, NHS).
Διαχείριση της οσφυαλγίας
Η διαχείριση της οσφυαλγίας, λόγο της καλύτερης κατανόησης που υπάρχει πλέον σχετικά με τα αίτια των συμπτωμάτων, έχει αλλάξει ριζικά τα τελευταία 20 χρόνια. Η πιο συνηθισμένη συμβουλή που θα λάμβανε παλαιότερα ένας ασθενής θα ήταν να διακόψει όλες τις δραστηριότητες και να παραμείνει στο κρεβάτι μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα. Λόγο της έλλειψης κίνησης και μυϊκής αχρησίας που ακολουθούν την διακοπή φυσικών δραστηριοτήτων αυτή η προσέγγιση θεωρείτε πλέον αρχαϊκή και αναποτελεσματική και μακροχρόνια ίσως πιο επιβλαβής από ότι χρήσιμη για τον ασθενή. Την θέση της έχει πλέον πάρει πλέον (εκτός λίγων, σπάνιων περιπτώσεων) η κίνηση και θεραπευτική άσκηση, τόσο για την ταχύτερη αποκατάσταση αλλά και μείωση του ρίσκου υποτροπιασμού και ανάπτυξης χρόνιου πόνου και αναπηρίας
7 χρυσοί κανόνες αυτοδιαχείρισης
Οπότε, έχοντας πλέον μια καλύτερη κατανόηση σχετικά με τον πόνο στην μέση πάμε να δούμε τους 7 χρυσούς κανόνες αυτοδιαχείρισης.
1) Συνεχίστε να κινείστε! Ακόμα και αν η κίνηση αρχικά συνοδεύεται από λίγο πόνο η είναι περιορισμένη στο αρχικό στάδιο.
2) Συνεχίστε να εργάζεστε και να ζείτε κανονικά! Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ενθαρρύνεται η καθημερινή δραστηριότητα.
3) Αποφύγετε την ανάπαυση στο κρεβάτι για μεγάλα χρονικά διαστήματα και την παρατεταμένη ακινησία!
4) Άσκηση! Η θεραπευτική άσκηση συστήνεται από την έναρξη των συμπτωμάτων. Οι παράμετροι της άσκησής (σετ, επαναλήψεις βαθμός αντίστασης κλπ) υπαγορεύονται από την ένταση του πόνου και πρέπει να δίνονται μόνο από ειδικούς αποκατάστασης.
5) Μην φοβάστε να πάρετε αναλγητικά/αντιφλεγμονώδη. Ειδικά στην οξεία φάση της οσφυαλγίας μπορεί να φανούν ιδιαίτερα χρήσιμα και να βοηθήσουν στις καθημερινές δραστηριότητες.
6) Παραμείνετε δραστήριοι! Είναι σημαντικό να μην περιορίσουμε την καθημερινότητα μας γύρω από τον πόνο.
7) Επαναφέρετε σταδιακά φυσικές δραστηριότητες που κάνατε πριν τον τραυματισμό. Με το πέρασμα του χρόνου και καθώς σταδιακά βελτιώνονται τα συμπτώματα θα πρέπει να επαναφέρουμε φυσικές δραστηριότητες που κάναμε πριν τον τραυματισμό όπως βάρη στο γυμναστήριο, τρέξιμο ή άλλα σπορ.
!Σημείωση: Ο σκοπός του άρθρου δεν είναι να διαγνώσει αλλά να ενημερώσει σχετικά με τα ασύμπτωτα της οσφυαλγίας και την διαχείρισή τους. Σε κάθε περίπτωση οι ασθενείς πρέπει να επισκεφτούν τον κατάλληλο επαγγελματία υγείας για να τους συμβουλέψει για τα συμπτώματά τους!
Αρθρογραφία
Παραθέτουμε λίστα με κάθε βιβλιογραφική πηγή που χρησιμοποιήθηκε στην συγγραφή του άρθρου:
Banerjee, A., Hendrick, P., & Blake, H. (2016). Predictors of self-management in patients with chronic low back pain: a longitudinal cohort study protocol. International Journal of Physiotherapy & Rehabilitation, 14-24.
Hagen, E. M., Eriksen, H. R., & Ursin, H. (2000). Does early intervention with a light mobilization program reduce long-term sick leave for low back pain?. Spine, 25(15), 1973-1976.
Parsons, S., Ingram, M., Clarke-Cornwell, A., & Symmons, D. (2011). A Heavy Burden: the occurrence and impact of musculoskeletal conditions in the United Kingdom today. Arthritis Research UK Epidemiology Unit, 2011. Retrieved from: https://www.escholar.manchester.ac.uk/api/datastream?publicationPid=uk-ac-man-scw:123774&datastreamId=FULL-TEXT.PDF
Freburger, J. K., Holmes, G. M., Agans, R. P., Jackman, A. M., Darter, J. D., Wallace, A. S., … & Carey, T. S. (2009). The rising prevalence of chronic low back pain. Archives of internal medicine, 169(3), 251-258. doi: 10.1001/archinternmed.2008.543
Vos, T., Allen, C., Arora, M., Barber, R. M., Bhutta, Z. A., Brown, A., … & Coggeshall, M. (2016). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet, 388(10053), 1545-1602. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31678-6.
Traeger, A. C., Buchbinder, R., Elshaug, A. G., Croft, P. R., & Maher, C. G. (2019). Care for low back pain: can health systems deliver?. Bulletin of the World Health Organization, 97(6), 423.
Hartvigsen, J., Hancock, M. J., Kongsted, A., Louw, Q., Ferreira, M. L., Genevay, S., … & Woolf, A. (2018). What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet, 391(10137), 2356-2367.
Southseftonccg.nhs.uk. 2021. Campaign encourages you to follow ‘golden rules’ to help back pain. [online] Available at: https://www.southseftonccg.nhs.uk/get-informed/latest-news/new-campaign-encourages-you-to-follow-seven-golden-rules-to-help-back-pain/