P για Protaction ( Προστασία )

Αποφορτίστε ή περιορίστε τις μετακινήσεις για 1-3 ημέρες για να ελαχιστοποιηθεί η αιμορραγία, να αποφευχθεί η διάταση των τραυματισμένων ινών και να μειωθεί ο κίνδυνος επιδείνωσης του τραυματισμού. Η ανάπαυση πρέπει να ελαχιστοποιείται, καθώς η παρατεταμένη ανάπαυση μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη δύναμη και την ποιότητα των ιστών (1). Σταδιακά φορτίζουμε την τραυματισμένη περιοχή όσο ο πόνος μας αφήνει.

Ε για Elevation (Ανύψωση του άκρου)

Ανυψώστε το άκρο ψηλότερα από την καρδιά για να αποσυμφορίσετε το οίδημα από την περιοχή του τραυματισμού. Παρά την αδύναμη επιστημονική τεκμηρίωση που υποστηρίζει την χρήση του  η ανύψωση του σκέλους ακόμα συνιστάται δεδομένης της χαμηλής αναλογίας κινδύνου προς όφελος.

A for Avoid anti-inflammatory modalities ( Αποφύγετε τα αντιφλεγμονώδη)

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί ενδεχομένως να είναι επιζήμια για τη μακροχρόνια επούλωση ιστών. Οι διάφορες φάσεις της φλεγμονής, συμβάλλουν στη βέλτιστη αναγέννηση των μαλακών ιστών. Η αναστολή μιας τόσο σημαντικής διαδικασίας με τη χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων δεν συνίσταται, καθώς θα μπορούσε να επηρεάσει την επούλωση των ιστών, ειδικά όταν λαμβάνεται υψηλότερη δόση. (2)

Επίσης ο ρόλος της κρυοθεραπείας πάγου αμφισβητείται. Παρά την ευρεία χρήση από τους κλινικούς και τον γενικό πληθυσμό, δεν υπάρχει υψηλής ποιότητας έρευνα για την αποτελεσματικότητα της κρυοθεραπείας στην θεραπεία των μαλακών μορίων (2) . Αν και κατά κύριο λόγο η χρήση του είναι αναλγητική,  η κρυοθεραπεία ενδέχεται να διαταράξει την φλεγμονή, την αγγειογένεση και την επαναγγείωση, να καθυστερήσει την διείσδυση των ουδετερόφιλων και των μακροφάγων στην περιοχή, καθώς και να αυξήσει τις μη ώριμες μυϊκές ίνες (3). Αυτό με την σειρά του μπορεί να οδηγήσει στην μειωμένη επούλωση των ιστών, και στην πλεονάζουσα σύνθεση κολλαγόνου (3).

C for Compress (Συμπίεση)

Η εξωτερική μηχανική πίεση με την χρήση ελαστικού επίδεσμού βοηθά στον περιορισμό του ενδοαρθρικού οιδήματος και στοn περιορισμό της αιμορραγίας των ιστών ( 2,4).  Παρά τις συγκρουόμενες μελέτες (2), η συμπίεση μετά από διάστρεμμα αστραγάλου φαίνεται να μειώνει το οίδημα και να βελτιώνει την ποιότητα ζωής.

E for Educate ( Εκπαίδευση)

Οι θεραπευτές θα πρέπει να εκπαιδεύσουν τους ασθενείς σχετικά με τα οφέλη μιας ενεργητικής προσέγγισης στην αποκατάσταση.

Οι παθητικές θεραπείες, αρχικά μετά τον τραυματισμό, όπως η ηλεκτροθεραπεία, το manual therapy ή ο βελονισμός, έχουν μηδαμινή επίδραση στον πόνο και τη λειτουργία σε σύγκριση με μια ενεργητική προσέγγιση (2) και μπορεί να είναι ακόμα και αντιπαραγωγικές μακροπρόθεσμα.

Πράγματι, η καλλιέργεια της «ανάγκης να διορθωθεί ο τραυματισμός» μπορεί να δημιουργήσει εξάρτηση από τον θεραπευτή.

Η καλύτερη εκπαίδευση σχετικά με την κατάσταση και τη διαχείριση του φορτίου θα βοηθήσει στην αποφυγή της ‘’υπερβολικής θεραπείας ‘’. Αυτό με τη σειρά του μειώνει την πιθανότητα περιττών ενέσεων ή χειρουργικών επέμβασεων και συμβάλλει στη μείωση του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης (π.χ. λόγω της αποζημίωσης για  οσφυϊκό πόνο) (5). Σε μια τεχνολογική εποχή  υψηλής τεχνολογίας θεραπευτικών επιλογών, υποστηρίζουμε σθεναρά τον καθορισμό ρεαλιστικών προσδοκιών με τους ασθενείς σχετικά με τους χρόνους ανάρρωσης αντί να κυνηγάμε την προσέγγιση της “μαγικής θεραπείας”.